[:en]Hospital-acquired infections[:ru]Внутрибольничные инфекции[:]

[:ru]По данным Роспотребнадзора внутрибольничные инфекции (ВБИ) являются четвертой по частоте причиной летальности пациентов стационаров после болезней сердечно-сосудистой системы, злокачественных опухолей и инсультов. ВБИ приводят к увеличению времени госпитализации и существенно снижают качество жизни, в связи с чем их изучение и разработка мер, направленных на борьбу с ними, является актуальной задачей.

  1. Что такое ВБИ?

Согласно санитарно-эпидемиологическим правилам, ВБИ – любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью вне зависимости от появления симптомов заболевания у пациента во время пребывания в стационаре или после его выписки, а также инфекционное заболевание сотрудника лечебной организации вследствие его инфицирования при работе в данной организации.

Источниками возбудителей внутрибольничных инфекций могут являться сам пациент, другой человек (пациент или персонал ЛПУ) или больничная среда. К наиболее распространенным вариантам ВБИ относятся нозокомиальные (госпитальные) пневмонии, инфекции мочевыводящих путей, катетерассоциированные инфекции и псведомембранозный колит.

Основными возбудителями ВБИ являются Staphylococcus aureus, Pseudomonas spp, Enterobacter spp, и др.

  1. Почему ВБИ получили широкое распространение?

О ВБИ стали говорить тогда, когда появились первые больницы. В то время лечебные учреждения представляли собой большие помещения с рядами коек, часто одну койку делили два пациента. Мысль о том, что в замкнутом пространстве инфекционные заболевания могут передаваться от человека к человеку одному из первых, пришла Игнацу Земмельвейсу. Он работал в родильном доме, который имел два отделения. В одном из них роды принимали студенты сразу после проведения вскрытия трупов, в другом – акушерки. Естественно, в отделении, где сотрудниками являлись акушерки смертность женщин была гораздо ниже.

Несмотря на то, что с того момента прошло достаточно времени, ВБИ не потеряли актуальности. Это связано с рядом факторов: бурными темпами роста лечебных учреждений, созданием новых видов медицинского оборудования, применением иммунодепрессантов, возникновением резистентности (устойчивости) микроорганизмов к антибиотикам. В связи с этим разрабатываются новые методы профилактики и борьбы с ВБИ.

  1. Как бороться с ВБИ?

С 2011 года в России реализуется Программа СКАТ (Стратегия контроля антимикробной терапии), которая направлена на рациональное использование антимикробных препаратов в условиях лечебных учреждений.

Кроме того, в том же 2011 году была утверждена «Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи», в рамках которой было введено 13 способов совершенствования процесса профилактики ВБИ. Среди них различные формы надзора (государственного и эпидемиологического), совершенствование нормативной базы и лабораторной диагностики, работа с персоналом и повышение квалификации сотрудников. Особое внимание уделяется повышению эффективности дезинфекционных и стерилизационных мероприятий и научным разработкам в этой области (разработка ферментсодержащих средств предстерилизационной очистки, создание новых высокоэффективных и малотоксичных средств дезинфекции).

Источники:

1 — Григорьев К.И. Внутрибольничные инфекции и их значение в общей клинической практике//Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2010; 1:80-85.

2 -Животнева И.В. Внутрибольничная инфекция: состояние вопроса, современных возможностей профилактики /Медицинская сестра. -2012. -№ 2. -С. 3-6

3 —http://89.rospotrebnadzor.ru/directions/epid_nadzor/56554/

4 —http://www.crie.ru/vbi2/1-0-05.pdf

[:en] According to the Rospotrebnadzor, nosocomial infections (NIs) are the fourth most frequent cause of mortality of patients in hospitals after diseases of the cardiovascular system, malignant tumors and strokes. NIs lead to an increase in hospitalization time and significantly reduce the quality of life, and therefore their study and development of measures to combat them is an urgent task.

  1. What is an NIs?

According to sanitary and epidemiological rules, NI is any clinically expressed disease of microbial origin that affects the patient as a result of his admission to the hospital or treatment for medical care regardless of the appearance of symptoms of the disease in the patient during the stay in the hospital or after his discharge, as well as an infectious disease of an employee of the medical organization as a result of infection when working with the organization.

The sources of nosocomial infections may be the patient, another person (the patient or the staff of the patient) or the hospital environment. The most common variants of NIs include nosocomial (hospital) pneumonia, urinary tract infections, catherassociated infections and pseudomembranous colitis.

The main agents of NIs are Staphylococcus aureus, Pseudomonas spp, Enterobacter spp, etc.

  1. Why are NIs widespread?

NIs began to be spoken about when the first hospitals appeared. At that time, medical institutions were large rooms with rows of beds, often two patients shared one bed. The idea that in a confined space infectious diseases can be transmitted from person to person one of the first came to Ignace Semmelweis. He worked in a maternity hospital, which had two departments. In one of them, students took delivery immediately after the autopsy of corpses, in the other — midwives. Naturally, in the department where the employees were midwives, the mortality rate of women was much lower.

Despite the fact that enough time has passed since then, NIs has not lost relevance. This is due to a number of factors: the rapid growth of medical institutions, the creation of new types of medical equipment, the use of immunosuppressants, the emergence of resistance (resistance) of microorganisms to antibiotics.  In this regard, new methods of prevention and control of NIs are being developed.

  1. How to fight with NIs?

Since 2011, Russia has been implementing the CSAT Programme (Control Strategy for Antimicrobial Therapy), which is aimed at the rational use of antimicrobial drugs in medical institutions.

Also in 2011, the “National Concept for the Prevention of Health-Care Infections” was approved, which introduced 13 ways to improve the process prevention of NIs.  These include various forms of supervision (state and epidemiological), improvement of the regulatory framework and laboratory diagnostics, work with personnel and staff development. Particular attention is paid to improving the efficiency of disinfection and sterilization measures and to scientific developments in this field (development of enzyme — containing pre — sterilization treatment agents, creation of new highly effective and low-toxic disinfection agents).

References:

1 -Григорьев К.И. Внутрибольничные инфекции и их значение в общей клинической практике//Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2010; 1:80-85.

2 -Животнева И.В. Внутрибольничная инфекция: состояние вопроса, современных возможностей профилактики /Медицинская сестра. -2012. -№ 2. -С. 3-6

3 —http://89.rospotrebnadzor.ru/directions/epid_nadzor/56554/

4 —http://www.crie.ru/vbi2/1-0-05.pdf

[:]